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肝素钠-捕鱼游戏网络版

来源:肝素钠作者:武汉海山化工有限公司网址:http://www.haishankj.net/
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肝素钠功能及作用

肝素钠是一种硫酸氨基葡萄糖钠盐,它是由不同分子量的部队称的分子组成的混合物。其分子具有由六糖或八糖重复单位组成的线状链状结构,三硫酸双糖是肝素的主要双糖单位。完全水解后生成d-葡萄糖胺、d-葡萄醛酸、l-艾杜糖醛酸、醋酸和硫酸。


它是通过糖苷链结合的α-d-氨基葡聚糖(n-硫酸化,o-硫酸化或n-乙酰化)和糖醛酸(α-l-艾杜糖醛酸,β-d-葡萄糖醛酸)的交互洐生物的聚合物。其中的一些组分拥有延长血凝时间的性质。


它存在哺乳动物的组织中,可以从牛肺或猪、牛、羊小肠粘膜中制备。提取之来源动物必须符合适用于人用的健康动物的要求,所有生物和采购阶段等必须在质量管理系统监控下进行。生产工艺经病毒灭活验证,能去除有害的污染物。


肝素纳为白色或类白色粉末,有引湿性,易溶于水,有旋光性,在185-220nm有特征性吸收峰,在890cm-1,940cm-1有红外特征吸收峰,测定1210~1150cm-1的吸收值可用于快速测定。

本品主要用于血栓栓塞性疾病的防治,尤其适合于需快速抗凝者,如:1. 急慢性静脉血栓或无明显血流动动力学改变的肺栓塞(pe),肝素能阻止栓子延伸而争取时机,使机体自发性溶栓。2. 心房纤颤伴栓塞的防治。3. 早起弥散性血管内凝血(dic)治疗。4. 外周动脉血栓形成或心肌梗死的防治。5. 其他体外抗凝:如心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查,也可用于输血或血液标本的制备,目前肝素应用的主要适应症是深静脉血栓形成(dvt)、pe及血栓高危患者的预防。

功能

1.治疗各种疾病并发的播散性血管内凝血早期。

2.预防动、静脉血栓和肺栓塞。

3.治疗动、静脉血栓和肺栓塞,缺血性脑卒中,不稳定型心绞痛(减轻症状、预防心肌梗塞),急性心肌梗塞(防止早期再梗塞和梗塞区延展,降低病死率)。

4.人工心肺、腹膜透析或血液透析时作为抗凝血药物。

5.作为溶血栓疗法的维持治疗。6.用于输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体外抗凝剂。


主要作用

为抗凝血药。对凝血过程的许多环节都有影响,可延长凝血时间和凝血酶原时间。本品不论在体内或体外,都有迅速的抗凝血作用。本品主要作用于纤维蛋白的形成,也可使血小板聚集减少。


本品可用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,如:心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等,可防止血栓的形成和扩大。还可用于dic的早期,及其它体内外的抗凝。早期应用可以防止纤维蛋白原和凝血因子的耗竭。也可在输血时代替枸橼酸盐或体外循环时作为体外抗凝血药。


注意事项

1.禁用于有出血性素质和伴有血液凝固延缓的各种疾病、肝肾功能不全、严重高血压、脑出血、急性感染引起的心内膜炎(人工瓣膜引起的心内膜炎除外)、大脑手术及脊柱手术后、胃肠道有持续的引流管、流产、活动性肺结核、剥脱性皮肤病、溃疡病及对本品过敏者,以及妊娠末3个月的孕妇、临产妇。

2.慎用于乙醇中毒、过敏体质、月经期中、有占位性病变者,孕妇及产妇等。

3.如有严重出血现象,可静注硫酸鱼精蛋白急救,注射速度<20mg/分钟或10分 钟内注射50mg为宜(1mg硫酸鱼精蛋白可中和100u肝素钠)。但应注意:

①应用鱼精蛋白过量,可有抗凝血作用,因鱼精蛋白干扰凝血致活酶。

②由于肝素代谢,故肝素注射后间隔的时间越长,中和肝素所用的鱼精蛋白的量也越小。

4.用药之前,进行血小板计数,用药期间应每周2次做血小板计数,并定期测定凝血时间。如凝血时间>30分钟,表明用药过量。应注意观察有无出血情况。

5.本品皮下注射的一种特殊方法一深皮下脂肪层注射法:注射部位为腹壁或髂嵴上的脂肪层。可避免一般浅层皮下注射易致血肿、疼痛,且作用时间短的缺点。用结核菌素空针抽准剂量,更换注射针头,然后消毒皮肤(消毒时要轻,不可重按,以免皮下出血),在离开肚脐至少5cm处,以及没有疤痕的腹白线以外处提起一块腹壁,固定好针头,慢慢推注药物(不要回抽针芯看回血)。注完后迅速拔出针,在针孔处轻压约1分钟,不可按摩。如此每次更换注射部位。

6.本品有利尿作用,约发生在治疗开始后的36—48小时内,直至停药后的48小时内,应注意使患者多饮水,记好出入量。

7.吸烟、喝酒可影响本品的作用,应禁止。

8.本品可抑制醛固酮的分泌,引起钾潴留,如连用多日,应测血钾。

9.本品可引起血液中的抗凝血酶ⅲ的消耗增多,在停用本品后的24—48小时后开始恢复正常。在此期间,发生血栓的可能性增多,故不可突然停用,一般于停药前的3—5天加用口服抗凝血药以预防,并逐渐减量直至停用。

10.如有过敏反应时,应及时停药。

11.有发生与创伤有关的出血危险,应避免受创伤,同时停止对患者进行损伤性的操作如肌内注射、导尿等。

12.按干燥品计算,每毫克的效价不得少于150u。

13.用量过大时可引起自发性出血,如:粘膜出血、关节积血、伤口出血等。

14.以下疾病者需禁用:肝肾功能不全、溃疡病、严重高血压、脑出血、孕妇、先兆流产、外科手术后、血友病者。

用法与用量

静注:5000-1万u/次,1次/3-4小时;2.5万u/日。

静滴:l万一2万u/24小时,用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释(0.5万u用输液100ml)后,以20—30滴/分钟的速度滴注。

皮下注射:5000u/次,1次/8-12小时,手术前1-2小时开始给药或于心肌梗死发生后给药。


相互作用

1.与双嘧达莫、阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、丙磺舒、奎宁、氯喹、右旋糖酐、含愈创木酚甘油醚的制剂同用,可增加出血危险。

2.能使苯妥英钠、奎尼丁、普萘洛尔、碘塞罗宁血浓度降低。

3.本品与下列药物有拮抗作用:抗组胺药、安泰乐、洋地黄、吩噻嗪类、维生素c。

4.本品可显著提高血中游离甲状腺素的水平,故有致心律失常的作用。

5.与糖皮质激素、利尿酸、甲灭酸同用,有致溃疡的作用。

6.与他巴唑、丙基硫氧嘧啶同用,能加强抗凝血作用。

7.与大多数抗生素如氯霉素、红霉素、卡那霉素、多粘菌素b、头孢菌素混合,可产生沉淀,不得配伍。

8.与鱼精蛋白、链激酶、四环素、尿激酶同用,可产生拮抗作用。

9.加用碳酸氢钠或乳酸钠等纠正酸中毒,可促进本品的抗凝作用。


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